经颅磁刺激技术常识:

◆什么是经颅磁刺激技术（rTMS）？

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulator,TMS）是利用时变磁场，无创伤、无疼痛地穿过皮肤和颅骨，作用于大脑皮层，通过不同频率对大脑局部神经元进行干预（兴奋或抑制）的一种诊疗技术，被誉为21世纪脑科学四大技术之一，它在脑功能研究、成瘾、植物人促醒等各方面有着广阔的前景。

◆哪些患者可以接受rTMS治疗？

rTMS技术为神经心理、神经康复等学科的临床应用提供了全新的技术手段，可以广泛应用于精神心理领域（如：抑郁症、焦虑症、强迫症、幻听症状、睡眠障碍等）；神经康复领域（如：脑卒中后失语、吞咽困难、肌张力障碍、脊髓损伤、癫痫、帕金森病、慢性疼痛等）的治疗与检测。

rTMS对抑郁症的作用：

rTMS时一种非侵入性的神经元调控技术，其原理是通过不同的脉冲磁场透过颅骨作用于相应脑部功能区，改善大脑功能过高或者功能过低的区域，调节与人类情绪密切相关的5-HT及多巴胺等神经递质，从而起到治疗抑郁的作用。

作为一种物理治疗，近年来已广泛在国内各大医院开展，早在2008年美国FDA就已认证用于抑郁症的治疗。人类大脑前额叶皮层控制着每个个体的情绪与认知，循证医学研究表明通过高频率的脉冲磁场刺激左侧前额叶背外侧区，可以促使人的正性情绪产生增加，从而改善抑郁情绪。

rTMS对精神分裂症的作用：

临床科研显示，经颅磁刺激技术对精神分裂症的幻听和阴性症状等靶症状有显著的疗效。

幻听患者左侧大脑颞顶叶皮层过分活跃，低频rTMS刺激大脑这一区域，可抑制这部分皮层的兴奋性，从而减少和控制幻听症状，达到治疗目的。

精神分裂症患者的阴性症状和认知障碍与前额叶皮质活动减弱有关，对前额叶皮质进行高频rTMS刺激可以提高前额叶皮质的兴奋性，并影响一系列相关神经递质的改变，可起到改善阴性和认知的作用。

rTMS对失眠的作用：

失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方方面面。rTMS可调节大脑的电生理活动，在大脑Cz后25px处刺激诱发脑电同步震荡，产生睡眠样慢波，有效治疗失眠而且无副作用。同时在右侧额叶背外侧区刺激明显延长患者REM睡眠和NREM至REM的周期，提示rTMS通过影响患者睡眠节律及其生物周期而改善睡眠障碍。

rTMS对焦虑的作用：

焦虑情绪几乎是每个人都会经历的一种体验，终生患病率月为4.1-6.6%。焦虑患者激活了大脑右侧前额叶背外侧区的功能，通过低频rTMS刺激右侧前额叶皮质，可以降低该侧皮层兴奋性；刺激还可以使苯二氮卓类受体敏感性增高、促进5-HT等神经递质释放增加，从而达到改善焦虑的作用。

rTMS对急性焦虑和慢性焦虑约有显著的效果，可以单独用于改善焦虑，也可以与药物同时应用，并对药物起到增效的作用。