区三医院“长护险”照护 让失能老人有“医靠”

一人失能，全家失衡，如何走出这一困境？

2017年起，作为国家“长护险”先行试点城市，成都通过构建共担共享的制度体系、专业化标准化的评估机制以及规范化规模化的护理服务产业体系，有效保障失能人员基本生活权益，减轻失能家庭护理负担。成都市温江区第三人民医院于2022年1月纳入成都市长期护理保险定点服务机构，为全区建立完善“长护险”制度以及为失能患者提供更加全面优质的照护服务，做了有益探索。

专业护理

让失能老人不失助

59岁的陶阿姨，2018年患阿尔兹海默症（早发型），并伴有精神病性症状，曾多次到区三医院住院治疗，生活自理能力差。当陶阿姨的子女因工作无法在身边长期陪护，又请不到专业护理人员而感到非常苦恼时，他们从医护人员口中得到了好消息——区三医院已评定为成都市长期护理保险定点服务机构，并且能够为其提供专业指导和护理服务。

在医院的帮助下，陶阿姨的家人备齐病案资料向医保部门提出了申请，经上级主管部门审批合格备案以及专家团队失能评估认定后，陶阿姨于2022年1月成为区三医院第一批长期护理险的受益者。

区三医院老年精神科主任、主治医师田仁萍介绍说，医院的专业医护团队为陶阿姨制定了个性化的照护方案，每日进行医护查房，开展营养指导、心理咨询、康复理疗及健康指引，根据实际需求为其提供全身清洁、修饰、用厕照护等数十项必要的专业照护和生活照料服务。

陶阿姨的家人很受感动：“我们这个年龄，上有老下有小，工作忙，母亲在医院能得到专业护理与细心照料，生活质量有了保证，每月还有2673元的护理费用保障，感谢政府这么好的政策。”

在区三医院，像陶阿姨一样因“长护险”受惠的群体还有不少，截至目前，该项工作累计为我院“长护险”参保失能家庭减负76.7万元，享受长护保障43人，维护了失能人员基本生活权益。

完善机制

打造更贴心的照护服务

“为提高‘长护险’知晓率及申请人数量，我院定期向重点家属人群宣传、解读长护险政策，协助家属更高效、快捷申请和办理长护险。”据区三医院医保办副主任杨军介绍，参保人员依据申请流程，在医保机构成功申请“长护险”后，医院将根据“长护险”专家评定的失能等级与家属签订照护协议，按照家属意愿制定个性化失能照护计划，保证每位参保人员2—10次/月的精准照护服务。

为确保服务质效，在开展月度审核工作的基础上，医院每月对失能参保人员的失能状况及护士、护工生活照料情况、定点护理机构管理制度落实情况以及费用结算情况等重点内容进行跟踪督查，定期对照参保人“长护险”服务满意度调查表进行整改，切实保障失能参保人员权益。

“原来医院收到保险公司的‘长护险’报销费用后，需通知病人家属每月到医院签字领用。为了让家属少跑路，我院将结算流程进一步精简，家属第一月通过提交支付转账个人申请，就能从第二月起，每月收到保险公司的自动转账。”杨军介绍说，医院还专门建立了“长护险”家属微信群，转账后第一时间通知家属收款，从结算程序上让病人家属体会更贴心的服务。

当前，长期护理保险定点服务仍处于起步阶段，还存在覆盖面窄、从业人员综合技能水平不高、护理供给能力无法满足护理需求等问题，未来，区三医院还将持续探索构建医院、护工融合发展的长期护理服务模式，加大政策宣传力度，加强专业护理培训，提升照护服务品质，促进我区养老事业和养老产业高质量发展。